EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update - CNRS - Centre national de la recherche scientifique Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Annals of the Rheumatic Diseases Année : 2017

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update

Jose Smolen
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Robert Landewé
Johannes W Bijlsma
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Gerd Burmester
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Katerina Chatzidionysiou
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Jackie Nam
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Sofia Ramiro
Marieke Voshaar
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Ronald van Vollenhoven
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Daniel Aletaha
Martin Aringer
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Maarten Boers
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Chris Buckley
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Frank Buttgereit
Vivian Bykerk
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Mario Cardiel
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Maurizio Cutolo
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Yvonne van Eijk-Hustings
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Paul Emery
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Axel Finckh
Cem Gabay
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Juan Gomez-Reino
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Laure Gossec
Johanna Hazes
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Tom Huizinga
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Meghna Jani
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Dmitry Karateev
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Marios Kouloumas
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Tore Kvien
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Zhanguo Li
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Iain Mcinnes
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Eduardo Mysler
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Peter Nash
Karel Pavelka
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Gyula Poór
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Piet van Riel
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Andrea Rubbert-Roth
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Kenneth Saag
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Jose da Silva
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Tanja Stamm
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Tsutomu Takeuchi
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René Westhovens
Maarten J. de Wit
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Desireé van Der Heijde
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Résumé

Recent insights in rheumatoid arthritis (RA) necessitated updating the European League Against Rheumatism (EULAR) RA management recommendations. A large international Task Force based decisions on evidence from 3 systematic literature reviews, developing 4 overarching principles and 12 recommendations (vs 3 and 14, respectively, in 2013). The recommendations address conventional synthetic (cs) disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) (methotrexate (MTX), leflunomide, sulfasalazine); glucocorticoids (GC); biological (b) DMARDs (tumour necrosis factor (TNF)-inhibitors (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab), abatacept, rituximab, tocilizumab, clazakizumab, sarilumab and sirukumab and biosimilar (bs) DMARDs) and targeted synthetic (ts) DMARDs (Janus kinase (Jak) inhibitors tofacitinib, baricitinib). Monotherapy, combination therapy, treatment strategies (treat-to-target) and the targets of sustained clinical remission (as defined by the American College of Rheumatology-(ACR)-EULAR Boolean or index criteria) or low disease activity are discussed. Cost aspects were taken into consideration. As first strategy, the Task Force recommends MTX (rapid escalation to 25 mg/week) plus short-term GC, aiming at >50% improvement within 3 and target attainment within 6 months. If this fails stratification is recommended. Without unfavourable prognostic markers, switching to-or adding-another csDMARDs (plus short-term GC) is suggested. In the presence of unfavourable prognostic markers (autoantibodies, high disease activity, early erosions, failure of 2 csDMARDs), any bDMARD (current practice) or Jak-inhibitor should be added to the csDMARD. If this fails, any other bDMARD or tsDMARD is recommended. If a patient is in sustained remission, bDMARDs can be tapered. For each recommendation, levels of evidence and Task Force agreement are provided, both mostly very high. These recommendations intend informing rheumatologists, patients, national rheumatology societies, hospital officials, social security agencies and regulators about EULAR's most recent consensus on the management of RA, aimed at attaining best outcomes with current therapies.

Dates et versions

hal-01778213 , version 1 (25-04-2018)

Identifiants

Citer

Jose Smolen, Robert Landewé, Johannes W Bijlsma, Gerd Burmester, Katerina Chatzidionysiou, et al.. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017, 76 (6), pp.960 - 977. ⟨10.1136/annrheumdis-2016-210715⟩. ⟨hal-01778213⟩
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