Subcutaneous suppressive antibiotic therapy for bone and joint infections: safety and outcome in a cohort of 10 patients - CNRS - Centre national de la recherche scientifique Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Journal of Antimicrobial Chemotherapy Année : 2019

Subcutaneous suppressive antibiotic therapy for bone and joint infections: safety and outcome in a cohort of 10 patients

1 Service de Chirurgie Orthopédique [Centre Albert Trillat]
2 Centre Albert Trillat [Hôpital de la Croix-Rousse - HCL]
3 LBMC UMR T9406 - Laboratoire de Biomécanique et Mécanique des Chocs
4 LCogn - Neuroimagerie cognitive
5 Service hospitalo-universitaire de santé mentale et de thérapeutique
6 Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie [CHU Nantes]
7 HCL - Hospices Civils de Lyon
8 RMN et optique : De la mesure au biomarqueur
9 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
10 CarMeN - Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition
11 TIMC-IMAG-PRETA - Physiologie cardio-Respiratoire Expérimentale Théorique et Appliquée
12 Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL]
13 Unite de Microbiologie Alimentaire et Previsionnelle
14 Centre National de Référence Legionella
15 CREATIS - Centre de Recherche en Acquisition et Traitement de l'Image pour la Santé
16 MYRIAD - Modeling & analysis for medical imaging and Diagnosis
17 LYOS - Physiopathologie, diagnostic et traitements des maladies osseuses / Pathophysiology, Diagnosis & Treatments of Bone Diseases
18 Department of Physics [Ioannina)
19 ARVALIS - Institut du végétal [Paris]
20 Service des Maladies Infectieuses, Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France
21 Service de Maladies Infectieuses et Tropicales [Hôpital de la Croix-Rousse - HCL]
22 UNICANCER/CRCL - Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon
23 Hosp Civils Lyon, Serv Malad Infect, Lyon, France
24 Institut für Physik [Rostock]
25 Centre interrégional de référence Rhône-Alpes - Auvergne des infections ostéo-articulaires complexes
26 University of Arizona
J. Lippman
  • Fonction : Auteur
E. Braun
  • Fonction : Auteur
S. Gunst
  • Fonction : Auteur
J. Roger
  • Fonction : Auteur
C. Fiquet
  • Fonction : Auteur
P. Chaudier
  • Fonction : Auteur
L. Louboutin
  • Fonction : Auteur
G. Gaudin
  • Fonction : Auteur
T. Ledru
  • Fonction : Auteur
A. van Haecke
  • Fonction : Auteur
Q. Ode
  • Fonction : Auteur
F. Alech-Tournier
  • Fonction : Auteur
S. Martres
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F. Trouillet
  • Fonction : Auteur
C. Barrey
B. Gerenton
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H. Shipkov
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C. Fuchsmann
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M. Dziadzko
  • Fonction : Auteur
C. Macabeo
  • Fonction : Auteur
L. Beraut
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C. Dupieux
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J. Josse
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C. A. Gustave
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F. Craighero
  • Fonction : Auteur
I. Morelec
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M. Tod
  • Fonction : Auteur
M. C. Gagnieu
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E. Mabrut
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S. Goutelle
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F. Daoud
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T. Ferry
  • Fonction : Auteur
S. Roux
A. Conrad
  • Fonction : Auteur
M. Perry
  • Fonction : Auteur

Résumé

Background Optimal treatment of prosthetic joint infection and chronic osteomyelitis consists of surgical removal of biofilm-embedded bacteria, followed by a 6-12week course of antimicrobial therapy. However, when optimal surgery is not feasible, oral prolonged suppressive antibiotic therapy (PSAT) is recommended to prevent prosthesis loosening and/or relapse of infection. Since 2010, we have used infection salvage therapy using off-label subcutaneous (sc) injection of a beta-lactam as PSAT for patients in whom oral PSAT is not possible. Methods A single-centre prospective cohort study (2010-18) reporting treatment modalities, efficacy and safety in all patients receiving sc PSAT. NCT03403608. Results The 10 included patients (median age 79years) had polymicrobial (n=5) or MDR bacterial (n=4) prosthetic joint infection (knee, n=4; hip, n=3) or chronic osteomyelitis (n=3). After initial intensive therapy, seven patients received ertapenem, three patients received ceftriaxone and one patient received ceftazidime by sc injection (one patient received 8 days of ceftriaxone before receiving ertapenem). In one patient, sc PSAT failed with recurrent signs of infection under treatment. In three patients, sc PSAT had to be discontinued due to side effects; in only one of these was the sc route implicated (skin necrosis following direct sc injection and not gravity infusion). Median treatment duration was 433days. In six patients, sc PSAT was successful with favourable outcome at the time of writing. Interestingly, three patients with MDR bacterial carriage at baseline lost this under PSAT during follow-up. Conclusions As salvage therapy, sc PSAT delivered by gravity infusion is a safe and interesting alternative when an optimal surgical strategy is not feasible and no oral treatment is available.

Dates et versions

hal-02466240 , version 1 (04-02-2020)

Identifiants

Citer

J. Lippman, E. Braun, E. Servien, C. Batailler, R. Gaillard, et al.. Subcutaneous suppressive antibiotic therapy for bone and joint infections: safety and outcome in a cohort of 10 patients. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2019, 74 (7), pp.2060--2064. ⟨10.1093/jac/dkz104⟩. ⟨hal-02466240⟩
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