La « démarche palliative » est un concept né officiellement en France en 2002 et mis en pratique dans les hôpitaux à partir de 2004 pour permettre à un maximum de personnes hospitalisées en services de soins aigus et relevant de soins palliatifs de pouvoir en bénéficier. L’objectif de cet article, qui repose sur une étude documentaire, est d’établir un bilan à 10 ans (2005–2015) de la diffusion de cette démarche pour mettre en lumière à la fois des expériences réussies et des facteurs de blocage et pouvoir ainsi, dégager quelques recommandations et pistes de réflexion. S’il convient de s’assurer par la mise en place de dispositifs d’évaluation de la qualité des prises en charge d’une utilisation efficiente des moyens alloués aux structures acceptant de s’engager dans cette voie, il convient aussi à présent de renforcer (parallèlement aux dynamiques en cours) l’offre de soins palliatifs dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes où les besoins, déjà élevés, augmenteront nécessairement avec le vieillissement de la population. Summary The “palliative approach” is a concept developed in France in 2002. It has been practiced in hospitals since 2004, with the goal of giving palliative care to the maximum number of persons at the end of life who are hospitalized in acute care services. The objective of this article, based on a literature review, is to report on progress over 10 years (2005–2015) in the dissemination of this initiative and to highlight both successful experiences as well as hindering factors, in order to make a number of recommendations and identify future lines of investigation. In particular, mechanisms should be set up for evaluating the quality of care and thus the efficient use of resources allocated to facilities willing to follow this course. Parallel to the current dynamics, we need to reinforce palliative care services in facilities caring for the dependent elderly where needs, already high, will necessarily increase with the aging of the population.