Ph+ ALL patients in first complete remission have similar survival after reduced intensity and myeloablative allogeneic transplantation: impact of tyrosine kinase inhibitor and minimal residual disease. - CNRS - Centre national de la recherche scientifique Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Leukemia Année : 2014

Ph+ ALL patients in first complete remission have similar survival after reduced intensity and myeloablative allogeneic transplantation: impact of tyrosine kinase inhibitor and minimal residual disease.

V. Bachanova
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D. I. Marks
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M.-J. Zhang
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H. Wang
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M. de Lima
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M. D. Aljurf
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M. Arellano
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A. S. Artz
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U. Bacher
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J.-Y. Cahn
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E. A. Copelan
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W. R. Drobyski
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R. P. Gale
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J. P. Greer
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G. A. Hale
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P. Kebriaei
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H. M. Lazarus
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I. D. Lewis
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B. Oran
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J. Pidala
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J. M. Rowe
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B. N. Savani
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W. Saber
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R. Vij
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E. K. Waller
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P. H. Wiernik
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D. J. Weisdorf
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Résumé

The efficacy of reduced intensity conditioning (RIC) allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) for Philadelphia chromosome positive (Ph+) acute lymphoblastic leukemia (ALL) is uncertain. We analyzed 197 adults with Ph+ ALL in first complete remission; 67 patients receiving RIC were matched with 130 receiving myeloablative conditioning (MAC) for age, donor type and HCT year. Over 75% received pre-HCT tyrosine kinase inhibitors (TKIs), mostly imatinib; 39% (RIC) and 49% (MAC) were minimal residual disease (MRD)(neg) pre-HCT. At a median 4.5 years follow-up, 1-year transplant-related mortality (TRM) was lower in RIC (13%) than MAC (36%; P=0.001) while the 3-year relapse rate was 49% in RIC and 28% in MAC (P=0.058). Overall survival (OS) was similar (RIC 39% (95% confidence interval (CI) 27-52) vs 35% (95% CI 27-44); P=0.62). Patients MRD(pos) pre-HCT had higher risk of relapse with RIC vs MAC (hazard ratio (HR) 1.97; P=0.026). However, patients receiving pre-HCT TKI in combination with MRD negativity pre-RIC HCT had superior OS (55%) compared with a similar MRD population after MAC (33%; P=0.0042). In multivariate analysis, RIC lowered TRM (HR 0.6; P=0.057), but absence of pre-HCT TKI (HR 1.88; P=0.018), RIC (HR 1.891; P=0.054) and pre-HCT MRD(pos) (HR 1.6; P=0.070) increased relapse risk. RIC is a valid alternative strategy for Ph+ ALL patients ineligible for MAC and MRD(neg) status is preferred pre-HCT.

Domaines

Immunité innée

Dates et versions

hal-00979461 , version 1 (16-04-2014)

Identifiants

Citer

V. Bachanova, D. I. Marks, M.-J. Zhang, H. Wang, M. de Lima, et al.. Ph+ ALL patients in first complete remission have similar survival after reduced intensity and myeloablative allogeneic transplantation: impact of tyrosine kinase inhibitor and minimal residual disease.. Leukemia, 2014, 28 (3), pp.658-65. ⟨10.1038/leu.2013.253⟩. ⟨hal-00979461⟩
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