Association between use of enhanced recovery after surgery protocols and postoperative complications in colorectal surgery in Europe: The EuroPOWER international observational study - CNRS - Centre national de la recherche scientifique Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Journal of Clinical Anesthesia Année : 2022

Association between use of enhanced recovery after surgery protocols and postoperative complications in colorectal surgery in Europe: The EuroPOWER international observational study

Javier Ripollés-Melchor
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Ane Abad-Motos
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Maurizio Cecconi
Rupert Pearse
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Karem Slim
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Nader Francis
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Antonino Spinelli
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Jean Joris
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Orestis Ioannidis
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Eirini Zarzava
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Nüzhet Mert Şentürk
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Seppe Koopman
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Nicolai Goettel
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Ottokar Stundner
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Tomas Vymazal
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Petr Kocián
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Alaa El-Hussuna
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Michał Pędziwiatr
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Jurate Gudaityte
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Tadas Latkauskas
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Marisa Santos
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Humberto Machado
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Roman Zahorec
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Ana Cvetković
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Mirjana Miric
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Maria Georgiou
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Yolanda Díez-Remesal
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Ib Jammer
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Gabriel Mena
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Andrés Zorrilla-Vaca
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Marco Marino
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Alejandro Suárez-De-La-Rica
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José García-Erce
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Margarita Logroño-Ejea
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Carlos Ferrando-Ortolá
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María De-Fuenmayor-Valera
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Bakarne Ugarte-Sierra
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José de Andrés-Ibañez
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Alfredo Abad-Gurumeta
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Gianluca Pellino
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Manuel Gómez-Ríos
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Gilberto Poggioli
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Albert Menzo-Wolthuis
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Berta Castellano-Paulis
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Patricia Galán-Menéndez
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César Aldecoa
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José Ramírez-Rodríguez
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Résumé

Study objective: Assess the relationship between the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) pathway and routine care and 30-day postoperative outcomes.Design: Prospective cohort study.Setting: European centers (185 hospitals) across 21 countries.Patients: A total of 2841 adult patients undergoing elective colorectal surgery. Each hospital had a 1-month recruitment period between October 2019 and September 2020.Interventions: Routine perioperative care.Measurements: Twenty-four components of the ERAS pathway were assessed in all patients regardless of whether they were treated in a formal ERAS pathway. A multivariable and multilevel logistic regression model was used to adjust for baseline risk factors, ERAS elements and country-based differences.Results: A total of 1835 patients (65%) received perioperative care at a self-declared ERAS center, 474 (16.7%) developed moderate-to-severe postoperative complications, and 63 patients died (2.2%). There was no difference in the primary outcome between patients who were or were not treated in self-declared ERAS centers (17.1% vs. 16%; OR 1.00; 95%CI, 0.79–1.27; P = 0.986). Hospital stay was shorter among patients treated in self-declared ERAS centers (6 [5–9] vs. 8 [6–10] days; OR 0.82; 95%CI, 0.78–0.87; P < 0.001). Median adherence to 24 ERAS elements was 57% [48%–65%]. Adherence to ERAS-pathway quartiles (≥65% vs. <48%) suggested that patients with the highest adherence rates experienced a lower risk of moderate-to-severe complications (15.9% vs. 17.8%; OR 0.71; 95%CI, 0.53–0.96; P = 0.027), lower risk of death (0.3% vs. 2.9%; OR 0.10; 95%CI, 0.02–0.42; P = 0.002) and shorter hospital stay (6 [4–8] vs. 7 [5–10] days; OR 0.74; 95%CI, 0.69–0.79; P < 0.001).Conclusions: Treatment in a self-declared ERAS center does not improve outcome after colorectal surgery. Increased adherence to the ERAS pathway is associated with a significant reduction in overall postoperative complications, lower risk of moderate-to-severe complications, shorter length of hospital stay and lower 30-day mortality.
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hal-03638152 , version 1 (16-05-2022)

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Citer

Javier Ripollés-Melchor, Ane Abad-Motos, Maurizio Cecconi, Rupert Pearse, Samir Jaber, et al.. Association between use of enhanced recovery after surgery protocols and postoperative complications in colorectal surgery in Europe: The EuroPOWER international observational study. Journal of Clinical Anesthesia, 2022, 80, pp.110752. ⟨10.1016/j.jclinane.2022.110752⟩. ⟨hal-03638152⟩
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